救命技能升级！2025版海姆立克新指南，平医急诊科教你正确救

被食物“噎住”

在生活中很常见

年年都有人

被各种异物卡喉导致“气道梗阻”

尤其是孩子和老人，特别容易中招

梗阻一旦发生

人就容易喘不上气

如果气道被堵死

黄金抢救时间只有4分钟！

发现不及时或处置不当

分分钟可能出人命

应对异物卡喉

大家最熟知的就是——

海姆立克急救法

2025年，美国心脏协会（AHA）与国际复苏联盟（ILCOR） 基于最新临床循证医学证据，更新了海姆立克急救法指南，核心流程和操作细节均有重要调整，作为应对气道异物梗阻（如食物卡喉）的“黄金四分钟”关键技能，新版流程更科学、更安全、更适用于不同人群。

平遥县人民医院急诊科提醒：家中有老人、小孩或吞咽功能较弱者，每一位家庭成员都应掌握这一救命技能！

先辨轻重

这两个信号出现，立即急救！

气道梗阻分轻重，盲目施救可能适得其反。首先要学会判断，该判断标准经临床验证，具有高度可靠性：

• 轻度梗阻：患者能咳嗽、说话或发出喘息声，此时无需急于干预，鼓励其自主咳嗽排出异物，同时密切观察，避免症状加重。

• 重度梗阻：出现“海姆立克征象” 需立即施救——双手不自觉呈“V”型抓喉（国际通用窒息求救手势），无法说话、不能咳嗽、呼吸困难，面部、嘴唇、甲床快速发绀（青紫色）。

核心更新

“先背击、后冲击”，循环施救更安全

2025版指南最关键的变化，是将单一腹部冲击改为 “5次背部拍击+5次冲击” 的组合流程，该调整基于数万例临床施救案例分析，能提升梗阻缓解率的同时，降低内脏损伤风险。不同人群操作有明确区分，口诀记牢：“背5冲5，交替循环”。

1岁以上儿童及成人（含自救）

1. 施救者站在患者身后，让其双腿张开与肩同宽、身体前倾，用掌根在两肩胛骨连线中点，快速有力拍击5次；

2. 若异物未排出，转为腹部冲击：一手握拳，拳眼对准肚脐与胸骨剑突连线中点（肚脐上方两横指），另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次（成人力度约5公斤，1-8岁儿童控制在3-5公斤）；

3. 交替重复拍背与冲击，直至异物排出或患者失去反应。

•当独自一人发生严重窒息且意识清醒时，自救方式为：自我腹部冲击与硬物辅助冲击相结合。

自我腹部冲击

定位脐上两横指，单手握拳拇指侧顶于定位点，另一手包裹拳头，快速向上向内冲击，未排出则重复。

硬物辅助冲击

将上腹部抵住椅背、桌子边等坚硬边缘，身体前倾，快速向内、向上挤压腹部，利用反作用力产生腹内压冲击异物。

1岁以下婴儿（严禁腹部冲击）

婴儿脏器娇嫩，腹部冲击易造成肝脾损伤，新指南明确改为 “拍背+胸部掌根按压”，该操作流程由儿科急救专家联合制定：

1.一手固定婴儿头部及下颌，使其脸朝下趴在施救者前臂上，保持头低臀高位，掌根在两肩胛骨连线中点拍击5次；

2. 若无效，将婴儿翻转成脸朝上（仍保持头低臀高），用掌根在两乳头连线中点下方，快速按压5次（按压后手掌不离开胸部）；

3. 循环操作，直至异物排出或婴儿失去反应。

孕妇及肥胖者

（胸部冲击替代腹部）

无法环抱腹部时，避免压迫子宫或因脂肪缓冲导致施救无效，该替代方案经妇产科、急救科联合论证：

1. 先进行5次背部拍击（同成人流程）；

2. 若异物未排出，改为胸部冲击：双手交叠置于患者胸骨中段（两乳头连线中点），向后快速有力冲击5次，与拍背交替循环。

关键提醒

这些误区千万别踩

（附临床常见错误案例）

1. 盲目拍背：清醒重度梗阻患者，直接拍背可能让异物卡得更深，临床数据显示，错误拍背导致异物移位加重梗阻的案例占比达18%；

2. 手指抠挖：仅当患者失去意识且肉眼可见口腔异物时，才用小指小心钩出，盲目清扫会加重梗阻，还可能损伤气道黏膜；

3. 力度不足：施救时宁深勿浅，成人腹部冲击深度约4-6厘米，发力方向与水平线呈45度角，施救者双脚前后呈弓步提升稳定性；

4. 忽视后续：无论异物是否排出，事后都需送医检查，排除隐匿性损伤，临床曾出现过异物排出后，因食管黏膜损伤出血的案例。

预防大于急救

这些习惯能避险

• 进食时“食不言”，细嚼慢咽，避免边跑边吃、嬉笑进食；

• 婴幼儿不食用整颗坚果、果冻、带核水果等高危食物，玩具小零件需妥善保管；

• 老人进食大块肉类、黏性食物时需切碎，服药时避免干吞；

• 家中常备急救包，全家定期模拟练习，肌肉记忆能在危急时刻救命。

急救知识的迭代，是生命防线的升级。2025版海姆立克急救法的核心调整，本质是让施救更安全、更精准。转发给家人朋友，一起掌握这项“救命技能”，当意外发生时，你可能就是那个点亮生命希望的“第一目击者”！

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